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执业医师《内科学》辅导:六大症状合并症的注意事项

更新日期:2020-03-25 22:38:51  

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一 咯血伴随症状:
  1.咯血伴发热:见于肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热等;
  2.咯血伴胸痛:见于肺炎球菌肺炎、肺梗死等;
  3.咯血伴脓痰:见于肺脓肿、支气管扩张症、空洞性肺结核并发感染等;部分支气管扩张症表现反复咯血而无脓痰,称干性支气管扩张;
  4.痰血伴剧烈呛咳:见于肺癌、支原体肺炎;
  5.咯血伴皮肤粘膜出血:应考虑血液病、流行性出血热、肺型钩端螺旋体病、肺血管炎等;
  6.咯血伴黄疸:除钩端螺旋体病外,需注意肺炎球菌肺炎、肺梗死。
  二 发绀伴随症状及临床意义
  1.发绀伴呼吸困难:见于重症心肺疾病、急性呼吸道梗阻和大量气胸等。高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症虽有明显发绀,但无呼吸困难
  2.发绀伴杵状指(趾):主要见于发绀型先心病和重症肺化脓症;
  3.急速发生的发绀伴意识障碍:见于药物或化学物质中毒休克和急性重症肺部感染。
  三 呼吸困难的伴随作症状及临床意义
  1.呼吸困难伴有哮鸣音:见于支气管哮喘、心源性哮喘;
  2.骤然发生的严重呼吸困难:见于急性喉水肿、气管异物、大块肿栓塞、自发性气胸等;
  3.呼吸困难伴一侧胸痛:见于大叶性肺炎、急性渗透出性胸膜炎、肺梗死、自发性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等;
  4.呼吸困难伴发热:见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎、神经系统疾病、咽后壁脓肿等;
  5.呼吸困难伴有咳嗽、脓痰:见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎、肺脓肿等;伴大量泡沫样痰。见于急性左心衰竭和有机磷中毒;
  6.呼吸困难伴昏迷:见于脑出血、脑膜炎、休克型肺炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒等。
  四 水肿的伴随作症状及临床意义
  ⒈水肿伴肝大者为心源性和肝源性,而同时有颈静脉怒张者则为心源性;
  ⒉水肿伴重度蛋白尿,常为肾源性;
  ⒊水肿伴呼吸困难与发绀者常提示为心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致;
  ⒋水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿;
  ⒌水肿伴消瘦见于营养不良。

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